Gestionnaire Prestations Mutuelle Santé H/F - 71

La Mutuelle MOS est une mutuelle indépendante installée à Dijon depuis 1948. Fidèle à ses valeurs de solidarité et de partage, la Mutuelle MOS est très impliquée dans la vie économique et associative, aux côtés des personnes dont elle protège la santé. Garanties et sur-complémentaires assurent la couverture santé des adhérents. En matière de prévoyance, la Mutuelle MOS accompagne ses adhérents tout au long de leur vie.Nous recherchons un(e) Gestionnaire Prestations pour rejoindre notre équipe à l'agence de Montbard, dans le cadre d'une ouverture de poste en CDI. Si vous êtes passionné(e) par la gestion des prestations santé et que vous souhaitez participer à une mission essentielle au sein d'une entreprise mutualiste, ce poste est fait pour vous !
Missions :
Sous la supervision de votre responsable, vous serez en charge de diverses missions liées à la gestion des prestations santé, en accord avec les règles de la sécurité sociale, les garanties de la mutuelle et les procédures internes de gestion.
Plus précisément, vous serez amené(e) à :
- Gérer les événements courants liés à la vie des contrats (affiliation, carte tiers-payant, radiation, etc.).
- Vérifier la conformité des demandes de remboursement et préparer les décomptes de prestations pour liquidation ou gestion des flux télétransmis.
- Répondre aux demandes de devis de prestations et délivrer les prises en charge, dans le respect des procédures internes.
- Gérer les indus de prestations.
- Effectuer un premier niveau de contrôle sur les prestations payées et les flux télétransmis.
- Participer à la mise en oeuvre d'actions de maîtrise des risques en détectant et analysant les anomalies.
- Assurer l'accueil et l'information des particuliers, des entreprises, des professionnels de santé, des prestataires et des partenaires, en face-à-face, au téléphone ou via des supports numériques.
- Traiter les réclamations courantes (prestations, régularisation, cotisations, créances, etc.).
- Répondre aux demandes relatives à l'adhésion, aux prestations et aux services proposés.
- Assurer la gestion de la messagerie de contact de l'entreprise et être un point de relais pour toute question administrative.
- Veiller à la mise à jour et à la conformité de la documentation interne.